肝硬化患者的凝血功能障碍主要有两点原因：
第一、肝脏本身是合成凝血因子的器官，肝硬化之后肝脏的功能下降，合成的凝血因子减少，导致凝血的异常，出现凝血功能障碍。
第二、肝硬化的患者可以合并脾大、脾功能亢进。脾功能亢进之后就会吞噬掉正常的血小板，导致血小板减少，出现凝血功能障碍。
所以，肝硬化的患者可以有出血的倾向，如牙龈的出血、鼻腔的出血、皮肤的紫癜、女性月经过多等等。
肝硬化患者为何凝血功能障碍
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医生主讲实录
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肝癌凝血功能障碍皮肤表现如果说一个肝癌的患者，出现了皮肤上的出血点或者瘀斑，那就说明他的凝血不太好了，他肝脏的储备合成功能，合成凝血因子的功能是受到损伤了。比如我们经常给肝病或者肝癌的患者，护士在扎针的时候会出现很多的皮肤穿刺处的淤斑，甚至有的拔完针以后，需要长时间的按压，这跟肝脏本身合成的凝血因子减少是有关系的。还要注意一点就是肝硬化患者，往往会有脾大的问题，正常人的脾是一个拳头那么大，而这种肝硬化脾大的患者，他脾可以比肝脏还大，也就是它装了很多的血在脾脏里，而脾脏里又有吞噬细胞，它会把这些血里的白细胞和血小板吞食掉，造成了血小板减少，我们管这个叫脾功能亢进。如果肝癌或者肝硬化的患者，合并了严重的脾大脾功能亢进，他的凝血也是很不好的。比如拔牙的时候，发现长期的流血或者拔针的时候，要按很长时间，这些都是由于肝脏本身合成凝血因子减少，以及血小板因为脾功能亢进减少，两个叠加引起的凝血欠佳的表现，这个我们也要在临床中加以鉴别。
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李睿
主治医师北京中医药大学第三附属医院
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李燕郴
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